Vacío crónico en personas con Trastorno Límite de la Personalidad

El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) ha ido ganando importancia como patología mental tanto por la dificultad en su diagnóstico como por la gravedad de los problemas que genera. Es un trastorno de gran relevancia en el espectro psicopatológico. Las personas con TLP manifiestan un sentimiento de vacío en su existencia vital, con crisis emocionales continuas e incapacidad para concretar metas individuales, que les generan una gran frustración en sus vidas.

El TLP es uno de los trastornos mentales que tiene un peso significativo tanto en la morbilidad como la mortalidad en las personas con este diagnóstico, siendo el suicidio una de las problemáticas más graves con respecto a otras manifestaciones disfuncionales. En relación al riesgo de suicidio y la comorbilidad psiquiátrica se ha encontrado que uno de los mayores factores que predicen dicho riesgo es la existencia de un trastorno de personalidad del grupo B, especialmente el TLP.

A este respecto la presencia de sentimientos de vacío de los pacientes con TLP les lleva a desempeñar conductas impulsivas como un canal para aliviar esos sentimientos, de la misma forma que necesitan tener vínculos sentimentales intensos de forma continua para encontrarle un sentido a las relaciones interpersonales (Gagnon y Daelman, 2011). Estas personas se ven habitualmente desbordadas por el sufrimiento y no poseen ningún tipo de esperanza en el futuro (Bobes, Giner y Saiz, 2011).

El significado de la vida en el TLP está asociado con dos características centrales: la alteración de la identidad y la falta de autodirección. De acuerdo con Frankl (2014), el primordial motivo del ser humano es que su vida tenga un sentido. El sentido de la vida se relaciona con la experiencia y la percepción de responsabilidad y de libertad, con la apreciación positiva de la vida, de uno mismo, del futuro y con la autodeterminación; a su vez, todo esto se vincula con la autorrealización y con la satisfacción vital.

Por el contrario, si existe un bajo nivel de sentido de la vida, se vincula con la depresión, la dependencia de sustancias, las conductas autolesivas, la desesperanza y el suicidio.

Así mismo, se plantea la necesidad de un diagnóstico precoz y de una intervención psicoterapéutica que aborde el concepto del “sentido de la vida” para poder disminuir los sentimientos crónicos de vacío. El hecho de crear un proyecto vital, con objetivos elegidos y realistas acerca de lo que quieren conseguir puede ayudarles a otorgar dicho sentido a su existencia o propósitos para la vida.

Martela y Steger (2016) afirmaron que el significado de la vida se compone de tres componentes:

1. La coherencia. Este es el componente cognitivo del significado en la vida. Se asocia con las personas que dan sentido al mundo, haciéndolo inteligible y racional.
2. El propósito. Es el componente motivacional del significado en la vida. Es un propósito central de la vida que se organiza a sí mismo y que estructura y estimula los objetivos, proporciona un sentido de significado y controla los comportamientos.
3. La importancia. Este es el componente evaluativo del significado en la vida. Es el grado en que los individuos consideran que su existencia tiene valor.

1. Identificar los valores y creencias personales de los pacientes para que puedan ir construyendo lo que desean ser y puedan proyectarlo en sus vidas.
2. Promover metas y propósitos vitales para mejorar su funcionamiento y control en sus vidas.
3. Favorecer el aprendizaje de la regulación emocional disminuyendo el uso de conductas impulsivas como canal de alivio.
4. Desarrollar en los pacientes la conciencia de responsabilidad para adaptarse a las exigencias de la vida adulta.
5. Promover el progreso de los pacientes para alcanzar de forma personal el sentido de sus vidas.

Los psicólogos tenemos un papel clave en el apoyo y seguimiento de estas personas: acompañarlos en sus dificultades para así poder influir en la evolución más positiva del trastorno mejorando su bienestar personal y social.

Es importante plantear los siguientes aspectos para el abordaje con estos pacientes, desde un enfoque dinámico y positivo, tratando de atender no solo a los síntomas de la enfermedad:

• Identificar y reflexionar sobre aspectos positivos del entorno exterior y su proyección futura.
• Entrenar en habilidades personales dirigidas a la consecución de objetivos existenciales valiosos: escucha activa, empatía y asertividad.
• Ayudar a comprender y diferenciar cuales son las trayectorias valiosas en su vida así como las acciones que lo dirigen hacia ellas.
• Desarrollar un sentido de responsabilidad ante las exigencias de la vida.
• Disfrutar del éxito obtenido a través del trabajo en grupo, dando su justa dimensión al logro de metas importantes mediante el esfuerzo combinado con otras personas.